यहाँ सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है — कैसे एक सामान्य कफ सिरप जहरीला बन गया। जांचों में निम्नलिखित तथ्य सामने आए हैं:

1. डायएथीलिन ग्लाइकोल (Diethylene Glycol, DEG)
   – सिरप से लिए गए नमूनों में यह जहरीला रसायन पाया गया।
   – DEG एक औद्योगिक विलायक (solvent) है, और सामान्यतः नमी न रुकने वाली, ऑटोमोटिव या अन्य रासायनिक अनुप्रयोगों में उपयोग किया जाता है।
   – मेडिकल/फार्मास्युटिकल उपयोग के लिए यह बिल्कुल नहीं होना चाहिए।
   – रिपोर्टों के अनुसार, DEG की मात्रा सिरप में अनुमत स्तर से कहीं अधिक पाई गई — रिपोर्टों में यह कहा गया कि यह लगभग 500 गुना अधिक हो सकती है। Reuters+2Reuters+2
2. अनियमित कच्चे माल का उपयोग
   – दवा कंपनी ने संभवतः फार्मास्युटिकल ग्रेड विलायक की बजाय औद्योगिक ग्रेड गुनगुनी गुणवत्ता वाले (contaminated) विलायक का उपयोग किया।
   – विशेष रूप से ग्लिसरिन या अन्य सॉल्वेंट्स में मिलावट की आशंका मानी गई है।
3. गुणवत्ता नियंत्रण की कमी
   – निर्माताओं और दवा नियंत्रण संस्थाओं द्वारा प्रत्येक बैच का पर्याप्त परीक्षण नहीं किया गया।
   – नियंत्रण प्रयोगशालाओं तथा नियामक संस्थाओं (FDA, CDSCO आदि) के जांच तंत्र में गड़बड़ी या चूक हो सकती है।
   – विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इस घटना को एक नियामकीय अंतराल (regulatory gap) का उदाहरण बताया। Reuters
4. इतिहास में DEG विषाक्तता के उदाहरण
   – चिकित्सा इतिहास में कई उदाहरण मिलते हैं जहाँ DEG मिलावट ने मौतें कीं — जैसे 1937 में अमेरिका में Elixir Sulfanilamide त्रासदी। U.S. Food and Drug Administration
   – अन्य देशों में भी, जैसे गाम्बिया, यूज्बेकिस्तान आदि, भारतीय निर्मित सिरपों में DEG मिलावट पाई गई। Vision IAS+3Wikipedia+3Wikipedia+3
5. विषाक्त प्रभाव
   – DEG का सेवन शरीर में पहुँचने के बाद गुर्दों (kidneys) पर तीव्र दबाव डालता है, जिससे गुर्दे विफल हो सकते हैं।
   – इसके अलावा यकृत (लिवर), पैनक्रियास, तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिक प्रभाव) और अन्य अंगों पर भी व्यापक असर हो सकता है।
   – शुरुआती लक्षणों में पानी कम आना (oliguria), पेशाब बंद होना (anuria), उल्टी, तेज़ निर्जलीकरण, सुस्ती और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।